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勃起功能障碍的诊断之体格检查

更新时间:2018-08-08 14:58:50 发布者:原味爱人 阅读0

与其他疾病的诊断一样,详细的搜集病史(包括性生活史、系统回顾和精神心理及社交经历等情况)、全面而又有针对性的体格检查和基本的实验室检查是诊断勃起功能障碍、分析勃起功能障碍病因的基本条件,如果需要进行有创治疗(如假体植入手术、血管外科手术)或需要进一步明确详细病因的少数勃起功能障碍患者,可选择必要的特殊检查,但必须考虑到经济费用和对患者的心理影响,力求简便、无创解决患者的实际需要。

全面的体格检查也是诊断勃起功能障碍所必需的,其目的在于发现与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。

1一般情况

应注意体型、毛发、皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征及有无男性乳房女性化等,这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、原发或继发性性腺功能减退等疾病有关。在怀疑有泌乳素瘤的患者,应检查视野、眼底及男子乳房,一般泌乳素瘤患者有视野缺失、眼底改变和男子乳房女性化。

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2心血管系统

必须测定血压和检查四肢脉搏,股动脉、胭动脉及足背动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。阴茎血供情况,除有专门检查手段外,查体时可用手指轻柔地按压和放松阴茎体部,观察阴茎龟头的血液充盈和回流情况亦可作参考。

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3神经系统

应着重注意下腹、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉、阴茎及脚趾的振动觉、球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时,插入肛门内的手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。

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4腹部情况

  有无肝脾肿大,有无腹水征等。

5外生殖器

阴茎:注意阴茎的大小、外形及包皮有无异常,应仔细触摸阴茎海绵体,若有纤维斑块,提示有阴茎海绵体硬结症( Peyronie病)。包茎包皮龟头炎、包皮粘连或包皮系带过短,均可影响正常勃起功能。睾丸:检查睾丸的大小、质地,有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等,正常睾丸约15-25ml(用睾丸计测量)。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交。用睾丸测量器( prader orchidometer)测量睾丸大小,仔细检查睾丸质地和硬度,克氏综合征( Klinefelter’ s syndrome)患者的睾丸如豌豆大小,但身材高大,乳腺呈女性型乳房,口腔涂片遗传学检査阳性,核型为XXY。肛门指检:应检查前列腺大小、质地、有无结节和触痛、肛门括约肌张力等,对50岁以上的勃起功能障碍患者更应重视肛门指检。

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