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了解男的尿道口狭窄

更新时间:2018-11-17 15:43:25 发布者:静秋 阅读1

1尿道口狭窄病因

按病因可将男尿道口狭窄分为先天性男尿道口狭窄、炎症性男的尿道口狭窄、外伤性尿道口狭窄、医源性损伤等四个方面。

①先天性:以先天性尿道外口狭窄多见,另可见尿道瓣、射精管区囊肿、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎

②炎症性:炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致、特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见、其次为结核所致、非特异性感染中、因反复包皮龟头災症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见

③外伤性尿道狭窄外伤性:尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症外伤包括穿透伤(枪伤、刺伤)、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)

④医源性损伤:内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因、留置尿管时除了尿管的化学毒性外、细菌易附着于尿管表面、形成逆行感染管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死,均易形成狭窄。

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2临床表现

①排尿困难:可轻可重,合并尿路感染者可岀现膀胱刺激征,表现为尿频、尿急、排尿不尽,随着病情加重并逐渐岀现残余尿,最终岀现尿潴留或充盈性尿失禁、反复慢性尿潴留可伴发尿路感染、膀胱继发结石

②尿液改变:狭窄严重者可出现血尿、并发炎症者可出现脓尿。

3检查

实验室检查:上尿路感染时血中白细胞增加,尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。血常规可见白细胞计数增高。

影像学检查:(1)尿道造影:能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对于前尿道狭窄、逆行尿道造影多可满足诊断、对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影、使狭窄近端尿道得到充盈、如两种造影同时应用、能获得更为满意的效果。

(2)B超:能清晰地辦明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次、故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度、应用经尿道腔内超声检查效果更佳、尿道内镜检査:能明确病变情况、并可同时进行必要的腔内手术。

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4诊断

①病史:详细了解有无外伤史、感染史、是否做过尿道内镜检查或手术。

②临床表现:主要临床症状为排尿困难,排尿时间延长、尿流无力、合并感染时有尿痛。狭窄严重者可出现血尿,并发炎症者可出现脓尿。

③体征:前男尿道口狭窄者可触及瘢痕硬结,后尿道狭窄者可通过直肠指诊触及其癜痕,并判断前列腺是否有移位。

④辅助检查:尿道造影能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症、尿道超声检查能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次,故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。

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