双侧精索静脉曲张

危害

　　近年来，随着物价水平的上涨，很多男性朋友都存在的工作、生活压力过大的现象，很多男性在生活中忽视了对身体健康的关注，以至于很多疾病乘虚而入，危害男性的健康，其中精索静脉曲张就是最常见的一种。男性患上精索静脉曲张会带来男性危害呢?我们看看下文的详细介绍。

　　医生指出：精索静脉曲张患者以下五大危害需要引起重视：

　　一、残害精子：男性患病后，静脉的血液瘀滞，会直接影响到睾丸正常的新陈代谢，使得睾丸局部氧气不足，使得代谢的物质淤积，从而会对睾丸的生精细胞和精子遭到毒害。

　　二、睾丸温度升高：我们都知道，男性睾丸需要在一个适合的温度下才能生产出精子，而疾病的发生，导致睾丸温度升高，更影响了睾丸的生精功能，干扰了正常精子的生成。

　　三、精神上的影响：精神上的影响。失眠、多梦、衰弱、情绪不稳定、易怒、全身乏力等精神异常的现象，这些都是精索静脉曲张的危害，严重影响到了男性正常的生活。

　　四、导致男性不育：精索静脉曲张之所以会导致不育症的发生，这是因为这种疾病会使得体内温度升高，静脉血受到阻滞，影响了精子的发生，精子的质量同时也受到影响，很可能出现畸形精子，引起不育症的发生。

　　五、睾丸胀痛：精索静脉曲张的发生导致患者阴囊不适的症状，例如坠胀、胀痛、牵扯痛、睾丸肿大等现象，这种现象在男性长期久站或者性生活过后表现得更明显，当卧床休息时症状有所减轻。

　　权威孕育医生提醒，男性朋友不论工作多忙，生活压力多大，一定要关注自己的健康状况，男性在家庭中是中流砥柱。在平时生活中要养成良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有效降低降低患病几率，保证健康。

用药方法

　　精索静脉曲张不同于下肢静脉曲张，它主要作用的部位不是在腿部，而是在男性的生殖器官极其周遭部位，男性朋友患有精索静脉曲张对身体的危害极大。那么，必须要知道的精索静脉曲张的早期症状都有哪些呢?需要吃什么药呢?下面就来详细介绍一下。

　　精索静脉曲张的早期症状也不是很明显，不过因为精索静脉曲张多发生在左侧，所以在病人站立的时候观察左侧阴囊是否有明显下垂的现象，皮肤表面有没有弯曲的静脉，如果是精索静脉曲张的话，患者触摸睾丸以上精索内会碰到曲张又能压缩的软包块或是血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。

　　医生指出，如果患者本身是有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史的话，患上精索荆蛮曲张的可能性就非常大。精索静脉曲张的患者会在站立时感到阴囊胀大，有沉重的坠胀感，平卧休息后症状会减轻。精索静脉曲张的治疗现在最普遍的认为手术高位结扎是好的有效解决办法，但最新研究结果是：手术3年的跟踪反映复发率可达百分之三十，5年复发率可达百分之六十!手术的观点是废除功能已经损坏的血管，靠侧肢血管代偿已经切除的血管，这样增加了侧肢血管的循环负担，比较常见的是这个地方血管曲张没有了，曲张又出现在别的地方!精索静脉曲张：中医文献虽无此名，但从临床表现应属筋瘤范畴。认为其病因多属于肝血亏虚，肾气不足，脉络失于濡养;或久立之人，气血流行不畅，导致瘀血凝滞，阻于脉络，使精索静脉状如蚯蚓，阴囊坠胀不适。或瘀毒蕴结，肾亏精弱所致。

　　治疗原则为化瘀通络、益肾填精，疏肝散结，清热利湿。前列腺炎和精索静脉曲张中医上叫湿热淤积，造成的气血不畅造成的。每个人的身体都有自然恢复的“装置”，无论生病或受伤，它总是会设法恢复到原来的健康的状态，这种装置就是人体的原装的自愈系统、微循环系统、免疫系统。很多人没有充分利用身体的自愈能力，而是单纯依靠外部力量来抵御疾病，比如抗生素激素或一些物理治疗。对于慢性病，很多患者都幻想着有灵丹妙药的出现，只想要取得药到病除的结果，却忽略了自身的身体的“宝库”，破坏了身体的自愈能力，影响以后治疗。

　　中药的有效成分不易散失，副作用小中药在治疗疾病过程中的途径大致有以下方面：(1)中药材直接煎熬成汤剂使用，它根据所用药物的性味、质量轻重、药物的部位不同来随时确定煎煮的时间、火候等。(2)把中药材经过简单的物理加工，提炼成不同的剂型而服用。这两种途径很少有化学反应，故有效成分不易散失，副作用小。西医不可否认见效是最快的。但是不容易治根，副作用和复发性几率也比中医大。中医擅长辩证对治，本来每个人都有差异的，用某一种药治所有的病不现实然后他又是针对性的治疗，先是干什么然后干什么都是一步一步的`所以效果会慢很多，但是安全有效，副作用和复发几率小的多。我不是说所有的病啊只是针对精索静脉曲张这种病。

正确用药

　　一般静脉曲张在年轻的时候就很容易患得，但是年轻人往往不注意。静脉曲张通常没有适当的外敷药品，而是用静脉注射硬化剂进行注射治疗，但注射容易出现并发症，所以最好的治疗就是手术。

　　药物疗法

　　药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成，降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈小腿静脉曲张。

　　硬化剂注射疗法

　　硬化剂注射治疗，这个来自希腊词语“hardening”(硬化)，是把刺激性化学试剂注射到静脉中，从而达到治疗静脉曲张的目的。该化学物导致静脉无菌性炎症，形成纤维组织而闭合管腔或静脉的中央管道。

　　适用于孤立的小的静脉曲张、术后残留的静脉曲张、术后复发的病人。此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，立即活动，每天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。

　　穿戴弹力袜，休息时抬高患肢。

　　适用于妊娠期妇女，早期静脉曲张患者及身体状况较差不能耐受手术的患者。轻巧的压力袜对小而症状轻微的静脉曲张已有足够的疗效。对晚期静脉曲张但不愿积极治疗或对积极治疗有禁忌证者可穿厚的到膝上或到髋部的弹力袜，有弹性的皱布绷带不被提倡因为病人可能包得太紧，特别是腓肠肌部位，可产生止血带效应;即使包得适当，绷带会很快松开而无效。

　　手术治疗

　　本病尚无特殊治疗药物，病情较重者宜手术治疗。手术方法有微创大隐静脉高位结扎剥脱术、电凝术、激光大隐静脉术等。

　　手术治疗的指征为疼痛，反复血栓性静脉炎，皮肤改变和美容原因。

　　术后配以弹力袜巩固疗效效果更佳。

　　对于静脉曲张应当注意的事项：

　　一、单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。由于引起静脉曲张的疾病各种各样，因此治疗的手段也各不一样。如果对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，则可能适得其反，加重病情。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

　　二、打针吃药能治愈静脉曲张。所谓“打针”指的是局部硬化剂注射，在、年代因其操作简单，成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。药物是辅助的治疗手段，不能治愈静脉的病理性改变，但在一定程度上可以减缓病情。

食疗方法

　　精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲，它多发生于左侧，两侧较少，多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力，下面看看该病的食疗吧。

1.金橘根煲猪肚。

　　金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2.升麻芝麻茴香包猪大肠。

　　升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3.参芪双核粥。

　　黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4.橘核益母草黑豆糖水。

　　橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶、柑橘皮、绿叶蔬菜、奶类、蛋类、鱼肝油、莴苣、卷心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、西红柿、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、玉米、黄绿色蔬菜精索静脉曲张不宜吃什么?

检查方法

　　精索静脉曲张患者的体格检查主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张，嘱患者取直立位，典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛;用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团，挤压后捏瘪，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断的，可让患者取站立位，用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，即便是轻度精索静脉曲张也能被发现。原发性与继发性精索静脉曲张的区别为：立位触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小者为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征;继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且患者平卧位时，曲张的静脉团块并不缩小。

　　精索静脉曲张的器械检查，包括阴囊温度测定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声(CDFI)可客观、清晰地显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度，弥补了触诊不能发现的不足。临床上将精索静脉曲张分为：①临床型，触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚓状，管径≥3.0cm，Valsava试验可见血液明显反流。②亚临床型，临床触诊时触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内≥1.8cm，平静呼吸时无血液反流，Valsava试验出现反流，反流时间≥1.5s。

复发的原因

　　人们往往在治愈了精索静脉曲张之后，再次复发，令到很多人都对根治失去了信心。这时候，小编认为我们首先要从自身出发去了解为何会再次复发，而不是怨天尤人。其实精索静脉曲张复发的因素还是很多的，如果我们在治愈后没有做好相对的保健，很容易就会再次受到困扰。

　　一、侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。侧枝循环指精索手术后把曲张的精索静脉曲张剪断结扎，靠睾丸其他静脉血管之间的吻合来回流血液，相当于大路不通后，走小路。如果建立不好，精索静脉曲张手术后症状就会复发。

　　二、精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。

　　三、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

　　四、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

　　我们在进行治疗的时候，必须要选择正规的医院，更加不要频繁地更换医院和主治医生，因为每个医生都有他自身的行医习惯，如果我们频繁更换，对于病情是没有帮助的，还可能会造成更大的危害，加重病情。

护理方法

　　精索静脉曲张是男性不育疾病当中的一种，对于男性的影响很大，所以日常生活当中我们应该知道如果去护理精索静脉曲张这种病，才会等好的治疗此病，那么精索静脉曲张的患者应该符合护理呢?

　　精索静脉曲张的护理，手术治疗是常见的精索静脉曲张的治疗复发，医生表示，精索静脉曲张手术后完全恢复需要3-6个月，不过还是这段时间不要手淫，这对恢复起很大的反作用。因此，要注重精索静脉曲张的护理。

　　1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3.节制房事，3个月之内不能手淫，这是精索静脉曲张的护理必然要重视的方面。

　　4.衣着要舒适，就是穿的舒服，合适紧身内裤，减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态。

　　了解了精索静脉曲张的护理后，男性还应知道精索静脉曲张男性要怎么吃，从饮食上和生活上全面做好精索静脉曲张的护理。

手术技巧

　　对精索静脉曲张患者施行经腹股沟管静脉高位结扎手术时，技术要求比疝修补术要高，因为本手术要分离精索血管，且曲张的血管壁极薄，易破裂出血，一旦出血解剖关系便模糊不清，易损伤精索内动脉、精索外静脉及输精管。

　　手术技巧

　　在切开精索筋膜时最好选择其前壁，在切开筋膜后，在不刺激情况下首先辨认精索后方的精索内动脉，以免刺激引起动脉痉挛变细，难以识别。精索内动脉细，壁厚，色白并可见跳动。触及时可感到搏动。在确定精索内动脉后，先将其与静脉分离，保护，然后再游离精索内静脉，即可防止损伤动脉。

　　输精管在附睾头的高度移行于精索段，与精索血管神经同行，并构成此段精索的主要成分。在经腹股沟管途径结扎精索静脉时，可能将其损伤，但输精管的组织结构特点为管粗，壁厚并含有丰富的肌肉，触之硬如弓弦，有滑动感，是精索内最硬的管壮组织，较易辨认。术时只要仔细操作，不盲目钳夹，就不至于损伤输精管。如果在切断物中发现了腔小，壁厚且较硬的管装物切面时，定是损伤了输精管，若松开附睾端，可有乳白色液体流出。此时要进行仔细检查，在确认是输精管损伤后，需要给以适当的处理。如不需要再生育的，可行双断端结扎，如年轻未育的，则行输精管吻合术。

　　手术注意事项

　　在切开腹股沟管前方的腹外斜肌腱膜时，要注意损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经的可能。其预防方法：先切开一小口，用止血钳轻轻分离，提起后在直视下剪开，将神经显露分离，并加以保护。

结扎术手术步骤

　　精索静脉曲张高位结扎术适用于原发性精索静脉曲张，症状严重，或伴有生精功能障碍者。下面介绍精索静脉曲张高位结扎术的手术步骤。

　　术前准备

　　1、检查精液常规。2、术前1天剃净阴毛，备皮。

　　麻醉：局部麻醉或者硬膜外麻醉。

　　体位：平卧位。

　　手术步骤

　　1、腹股沟径路

　　(1)切开腹股沟管：取腹股沟斜切口，打开腹股沟管。

　　(2)游离精索静脉曲张：切开提睾肌和精索内筋膜，钝性分离精索内静脉，保护输精管及其周围血管。

　　(3)结扎精索内静脉：于腹股沟管深环处钳夹切断精索内静脉，向远端游离并切除3~5cm曲张静脉丛，两端分别用7号线绒结扎，4号线缝扎，远侧断端遗留长尾线。

　　(4)悬吊精索：将远侧断端悬吊于腹内斜肌上，上提睾丸。

　　(5)关闭切口：横行缝合提睾肌，重建腹股沟管，浅环口容小指尖即可，缝合皮肤切口。

　　2、骼窝径路

　　(1)切口：自腹沟股管内环向上作与腹股沟韧带平行的斜切口，长4~5cm。

　　(2)显露精索内血管：切开皮肤和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌和腹膜机，牵开腹膜，即显露出精索内动(睾丸动脉)、静脉。

　　(3)结扎精索静脉：分高一段精索内静脉，将其钳夹切断，两断端双重结扎，保留睾丸动脉。

　　(4)关闭切口：仔细止血，逐层缝合腹壁切口。

两种手术的优势

　　患有单侧精索静脉曲张患者可选用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术，对于双侧和复发的精索静脉曲张，有腹股沟手术史，肥胖者，可优先考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。下面介绍这两种手术的优点。

小切口腹膜后精索静脉高位结扎术

　　1.结扎曲张精索静脉彻底。

　　2.疗效确实，创伤轻微。

　　3.可在硬膜外或局麻下手术，费用较采用气管插管全麻方式的腹腔镜手术更为经济。

腹腔镜精索静脉高位结扎术

　　1.通过摄像系统放大下操作，视野清晰，易于辨认精索静脉的走向及数目，不易漏扎。

　　2.疗效确实。

　　3.不需解剖提睾肌，避免精索外静脉、输精管动静脉损伤，利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　4.损伤小，痛苦小，恢复快，术后不会遗留明显瘢痕，较美观;对双侧精索静脉曲张，可同时进行，不需另取切口。

　　5.适用于开放性手术后复发、有腹股沟区手术史或因肥胖等原因施行开放手术有一定难度者。

　　6.位置高，不损伤输精管及其血管。

　　总之，在熟练掌握腹腔镜操作技术和适应证的基础上行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点，但对于一些已近似于微创的开放性小切口腹膜后精索静脉高位结扎术，腹腔镜技术并不能完全取代，还需要客观全面的考虑。